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消えない歯の違和感。　　《東京・銀座の歯科口腔外科　嚢胞、骨嚢胞、歯根嚢胞、根尖病巣、歯科CT》

2017.03.14

それよりも私がまず気になったのは赤いラインで引いた丸い透過像でした。

続いて精査するためにCT撮影を行いました。

＜CT画像＞

＜CT画像２＞

直径約１０mm大の膿胞様透過像が確認できました。

過去に根尖病巣を患い抜歯を行ってある部位に一致している事から

術後性骨嚢胞の診断の下、嚢胞摘出術を行う事になりました。

今回も嚢胞は上顎洞に近接しているため

ピエゾサージェリーでの骨削を行い摘出を試みました。

＜骨削手術器具、ソニックサージオン＞

超音波で顎骨を削除し、

嚢胞を破らないように慎重に摘出を行います。

幸い出血量も少なく、無痛で手術を行う事ができました。

＜摘出された嚢胞＞

インプラントがぐらぐらして、、。　　　《東京・中央区銀座の歯科医院　　インプラント、歯科口腔外科、審美歯科、CT撮影ができるマキデンタルオフィス銀座》

2017.03.10

皆さんこんにちは。

マキデンタルオフィス銀座

院長の今村真樹です。

本日は、昔通っていた歯科で埋入したインプラントの周りに違和感があり、

最近になってグラグラしてきているとの相談で来院して頂いた症例です。

お話しによると、数か月前よりインプラント周囲がうずうずするような感覚があり、

最近体調も優れないとの事で、グラグラしてきたインプラントを取って貰おうと

最初他院の先生に相談しましたが

除去が困難であったため、当院で検査をし治療を行いたいと相談を受けました。

＜初診時レントゲン＞

 

 

 

赤いラインで引いた部分までインプラントの周りの骨が吸収していることがわかります。

 

３次元的に精査する必要もある状態であったためCT撮影も行いました。

 

＜CT画像＞

 

 

 

 

CTからもインプラントを取り囲む顎骨の吸収が確認できました。

 

重度インプラント周囲炎の診断の下

 

インプラント除去手術を行う事となりました。

 

 

「インプラント周囲炎」とは、、、

 

歯の周りに炎症を引き起こすことを歯周炎(歯槽膿漏)といいます。

今回の様にインプラントの周りの炎症はインプラント周囲炎という病名が付きます。

 

要するにインプラント自体の歯周病が、インプラント周囲炎です。

 

インプラント周囲炎と歯周炎の原因や成り立ちはほぼ共通で、基本的に歯周病の治療が必要となってきます。

 

 

インプラントは天然の歯よりも細菌感染に弱く、また噛み合わせのバランス調整を定期的に診ないと周囲顎骨にダメージが加わってしまいます。

 

またインプラント周囲炎は進行しても、初期～中程度までは自分で気がつく事が難しいと言われています。

 

＜インプラントの周囲の骨が溶けてしまっています＞

 

ご自身の歯とインプラントの大きな違いは、

 

天然の歯と顎の骨の間には歯根膜というクッションの役割をする組織があり、

直接顎骨に結合しているわけではありません。

 

しかし、インプラントには「歯根膜」という薄い靭帯の膜に相当する部分がありません。

よってインプラントは顎の骨と直接結合しています。

歯根膜には血流があり、酸素や栄養・免疫が絶えず供給されていますので、

歯周病原菌の攻撃を防御する生体反応があります。

 

しかしインプラントにはそれらがすべて欠如しています。これがインプラントの方が感染しやすいという原因と言われています。

 

 

 

当院のインプラント手術時の骨造成手術や、嚢胞摘出、骨隆起除去。

また、今回の様なインプラント除去手術の様な骨を削らないとならない様な手術では。

 

超音波で骨切削を行い体に安全な方法で手術を行います。

 

＜ソニックサージオン＞

 

従来のドリルのような回転器具で骨を削ると、場合によっては

粘膜や神経、血管などの柔らかい組織を傷つけてしまうリスクがありますが

 

当院で使用しているソニックサージオンは

超音波の振動で骨を切削していくので解剖学的に重要な軟組織を傷つける心配が無く

安全に手術を行う事が可能です。

 

今回は骨吸収が上顎洞（副鼻腔）付近にまで及んでいたため、

 

特にこの機械の恩恵を受けることが出来ました。

 

＜上部構造の除去＞

 

 

 

 

 

＜インプラントの除去＞

 

 

インプラントの周りに吸収してしまった骨様組織が付着しているのがわかります。

 

 

 

 

 

 

 

＜インプラント周囲の吸収された骨＞

 

（画像はモノトーン処理しています。）

不良肉芽といい

吸収された骨はブヨブヨとした嚢胞様の組織になっていました。

今回の手術ではこの感染組織を取り残さないようにしっかりと除去していく事が大事になります。

手術は静脈内鎮静を使って行っているので患者様は眠っている間に

手術を受けることができ、精神的な負担も軽減することが出来ました。

術後患者様は痛みも無く、悪いものが無くなってスッキリしたと喜んで頂けました。

今後は傷口が落ち着き、骨が回復するのを待って、歯を回復させる方法を相談して

いきます。

原因不明の歯の不調等もしっかりと診察させていただきますので

お気軽にご相談ください。

以前の先生の言われるがままに治療をしていたらボロボロに、、《東京・銀座の歯科　審美治療　セラミック治療》

2017.03.09

高齢の方であり、もともと咬み合わせは悪く、不良補綴物と、

審美障害を起こしている仮歯が装着されていました。

ここに至るまで一切具体的な治療の説明はされていなかったとの事でした。

しかも突然高額な審美治療の総額を伝えられ、かなり驚かれたそうです。

当院で仮歯の中の歯の根の状態や歯周病の状態、

隠れている虫歯に関してしっかりと説明させていただき、保険治療で治した場合の

メリットやデメリットを説明し、十分に納得頂いた上で、まずは上顎の歯の審美治療を

行うこととなりました。

＜治療後＞

生まれつき嚙み合わせが特殊であり、長年慣れているとの事でしたので

今ある噛み合わせを崩さずに綺麗にしていく方法をとりました。

（ジルコニアセラミッククラウン　ファイン　　￥170,000-/本　　＜税別＞）

患者様のご希望で前歯４本は周りよりも目立つくらい白くされたいとあったので

真ん中の４本は他の歯より２段階程白く仕上げています。

歯茎との調和もとれ、審美的に治療する事ができました。

＜治療比較＞

歯科恐怖症が克服できました！　《東京・銀座の歯医者、歯科恐怖症、無痛治療、審美治療のマキデンタルオフィス銀座》

2017.02.28

＜治療後＞

一目で審美的に回復していることがわかります。

噛み合わせの関係やセラミックのグレード

（今回はジルコニアセラミッククラウンスタンダードを使用）

審美義歯の使用もありますが 人前に出て臆することなく笑顔を作れるようになりました。

＜治療比較＞

プレミアムフライデーは自分磨きに。　　　《中央区、銀座の歯科医院　マキデンタルオフィス銀座　プレミアムフライデー》

2017.02.21